рН мочи
Уреазная активность мочи
Способность мочи к кристаллобразованию
Тест на кристаллообразование в моче
Подбор литолитиков in vitro
Электролиты мочи и кальций ионизированный
Общепринятые методы диагностики МКБ
Клинические примеры использования предлагаемой схемы лаб диагностики МКБ
За последние десятилетия предлагалось очень много различных лабораторных тестов диагностики мочекаменной болезни (МКБ), в процессе испытания временем остались следующие: определение суточной экскреции кальция общего, мочевой и щавелевой кислот, а также фосфора с целью исключения или подтверждения дисфункции паращитовидных желез.
Эти показатели очень важны, когда речь идет о диагностике обменных нарушений в организме. Рассмотрим такой пример, в общем анализе мочи наблюдаются кристаллы кальция оксалата. Они могут попадать туда в силу разных причин, например человек накануне ел пищу богатую оксалатами и кристаллы кальция оксалата появились в моче в силу этой причины, возможно, что у данного человека действительно наблюдаются обменные нарушения, которые вызывают образование кристаллов кальция оксалата. Мы предлагаем поступать следующим образом, вначале провести тесты первого порядка, среди которых имеется Тест на кристаллообразование в моче. Если в моче такого больного действительно растут кристаллы кальция оксалата, то необходимо выяснить характер обменных нарушений. Образование кристаллов кальция оксалата может происходить при высоком содержании ионов кальция в моче, при высоком содержании щавелевой кислоты в моче, а также при наличии этих обоих причин одновременно. Такому больному целесообразно назначить тест на определение суточной экскреции кальция общего и щавелевой кислоты в моче. При наличии нарушения только обмена щавелевой кислоты такому больному целесообразно назначать диетическую коррекцию, а также медикаментозную терапию, направленную на снижение этого показателя. Вся эта информация широко известна специалистам, и мы не будем на этом подробно останавливаться.
Камни почек, состоящие из кальция оксалата, при нормальном кальциевом обмене, и при нарушенном обмене только щавелевой кислоты могут поддаваться растворению.
У больного наблюдается повышение кальция общего в суточной моче, которое обусловлено нарушением кальциевого обмена, или за счет избыточного поступления кальция с пищей (алиментарный кальций). Паращитовидные железы регулируют кальций-фосфорный обмен в организме, и могут вырабатывать избыточное количество кальция. В таком случае можно определить содержание фосфора, и при подозрении на заболевание паращитовидных желез направить такого больного к эндокринологу с целью устранения основной причины камнеобразования в организме, связанное с нарушением работы паращитовидных желез и приводящее к нарушению кальций-фосфорного обмена в организме.
Коррекцию избыточного содержания алиментарного кальция можно проводить при помощи как отрубей, так и различных БАД, сорбирующих ионы кальция (Литовит У, Литовит простой и другие).
При избыточном содержании кальция в моче идет образование так называемых кальциевых камней, состоящих из кальция оксалата или кальция фосфата, которые практически не поддаются растворению.
Очень частым нарушением в организме является нарушение обменая мочевой кислоты, которое приводит к образованию в почках уратных камней. Если суточная экскреция мочевой кислоты повышена, то в организме имеется такое обменное нарушение. Для коррекции такого обменного нарушения имеются лекарственные препараты, которые широко известны специалистам, и мы не будем на них останавливаться.
Другим источником избыточного поступления в мочу уратов могут быть факторы питания, в этом случае проводят диетическую коррекцию, объясняя больному, какие продукты питания следует ограничить.
Камни почек, состоящие их мочевой кислоты и ее солей достаточно хорошо поддаюся растворению, при проведении правильной медикаментозной литолитической терапии. Имеются лекарственные препараты для растворения камней, состоящих из мочевой кислоты и ее солей уратов, все они хорошо известны специалистам, и мы не будем на них останавливаться. Уратные камни более мягкие по сравнению с оксалатными камнями.
Публикации по теме:
7. Меркушева Н.В., Петренко Е.П., Махонина И.А. О нарушении реабсорбции кальция при уролитиазе./ Ж. Здравоохранение Казахстана, 1993, №4.
26. Меркушева Н.В., Махонина И.А. Схема лабораторного обследования для ранней диагностики мочекаменной болезни и прогноза рецидивного камнеобразования./Материалы 2-й международной конференции «Профилактическая медицина – приоритетное направление в охране здоровья народа», Ассоциация врачей и провизоров Казахстана, Февраль, 1998, Казахстан, Алматы, с. 102-103
Аннотация: Предложена схема лаб диагностики для выявления доклинических случаев мочекаменной болезни и рецидивного камнеобразования, включающая определение таких биохимических показателей мочи, как: ОАМ, рН, электролиты, ферменты, щавелевая кислота, мочевая кислота, фосфор и кальций общий, уреазная активность, способность мочи к кристаллообразованию, а так же бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам и уросептикам. Использование предложенного алгоритма позволяет осуществлять индивидуальную мктафилактику и профилактику уролитиаза.
29. Байжуманов И.В., Меркушева Н.В., Попенко Е.В. Новое в литолитической терапии камней из мочевой кислоты./Сб. Новое в теоретической, экспериментальной и клинической медицине, 2-я конференция молодых ученых-медиков. НЦ Урологии, Алматы, 1999, с.69 – 71
Аннотация: Описан клинический случай успешного литолиза множественных уратных камней препаратами Литовит У, Бальзам Маурера при их сочетании с традиционными методами метафилактики.
30. Махонина И.А., Меркушева Н.В. Применение ксидифона с целью профилактики камнеобразования./ Сб. Новое в теоретической, экспериментальной и клинической медицине, 2-я конференция молодых ученых-медиков. НЦ Урологии, Алматы, 1999, с.109 – 111
Аннотация: Больным мочекаменной болезнью с изначально высокими значениями кальция ионизированного мочи назначался ксидифон в целях профилактики камнеобразования. Назначение препарата в 1-й группе проходило без дополнительного назначения антибактериальной или фитотерапии, в то время как больным во 2-й группе дополнительно назначали антибактериальную или фитотерапию. У всех больных проходило снижение кальция ионизированного в моче до нормальных значений после 1 курса лечения, но в последующем, этот показатель опять повышался. У больных после 1, 2 курсов лечения наблюдалось незначительное уменьшение размеров камней, которые снова увеличивались в дальнейшем. В 1-й группе после лечения происходило увеличение показателя уреазной активности мочи практически у всех больных, во 2-й группе этого не наблюдалось за счет проводимой антибактериальной терапии. Назначение ксидифона необходимо проводить в сочетании с адекватной антибактериальной или фитотерапией.
31. Алчинбаев М.К., Сарсебеков Е.К., Малих А., Меркушева Н.В., Махонина И.А., Цай Н.Э. Лабораторная диагностика первичного и рецидивного уролитиаза на ранних этапах развития заболевания./Методические рекомендации., НЦ Урологии, Алматы, Республика Казахстан, 1999, 16с.
Аннотация: Определение в моче: уреазной активности, способности мочи к кристаллообразованию, электролитов, ОАМ, ферментов: ГГТ, ЛАП, ЩФ, КФ, НАГ, ГЛ, суточной экскреции мочевой и щавелевой кислот, общего кальция и фосфора, бак посева с чувствительностью к антибиотикам позволяет проводить индивидуальную метафилактику и профилактику мочекаменной болезни. Приведены нормы для здоровых людей, дано описание методов: определение уреазной активности мочи, альфа-глюкозидазы мочи. Имеется таблица со средними значениями биохимических показателей в моче больных мочекаменной болезнью.
36. Алчинбаев М.К., Урашев А.С., Султанова Б.Г., Избасаров Б.Г., Меркушева Н.В., Цай Н.Э. Лабораторная диагностика в урологии./Монография, Алматы, 2000, 120с.
Аннотация: В монографии дается описание новых биохимических, имуннологических, бактериологических методов диагностики при урологических заболеваниях мочеполовой системы.
41. Меркушевой Н.В. планируется выпуск монографии в 2015 году с привидением обширного клинического материала, применением у больных МКБ этих тестов для назначения адекватной метафилактики и профилактики уролитиаза.
Если Вам нужен полный текст публикации, то свяжитесь с нами по электронной почте.
